Бипрол 2,5 мг №30 табл.п.п.о.

Показания к применению Лекарственный препарат показан к применению у взрослых. - лечение стабильной хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией левого желудочка в дополнение к ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента, диуретикам, и, при необходимости, сердечным гликозидам Рекомендации по применению Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) включает применение ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) или других вазодилататоров (в случае непереносимости ингибиторов АКФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, при необходимости, сердечных гликозидов. Предварительными условиями для начала лечения препаратом Бипрол являются: стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в течение шести недель; лечение оптимальными дозами препаратов стандартной терапии ХСН; отсутствие изменений в стандартной терапии ХСН в предшествующие две недели. Рекомендуется, чтобы лечащий врач имел опыт лечения ХСН. Во время фазы титрования или после нее могут возникать временное ухудшение течения сердечной недостаточности, артериальная гипотензия и брадикардия. Режим дозирования Фаза титрования Начало лечения препаратом Бипрол требует обязательного проведения специальной фазы титрования (подбора дозы) и регулярного врачебного контроля. Лечение следует начинать с постепенного повышения дозы, согласно представленной ниже схеме: · 1,25 мг (½ таблетки по 2,5 мг) один раз в сутки в течение 1 недели. Если данная доза хорошо переносится, увеличить дозу до · 2,5 мг один раз в сутки в течение следующей недели. Если данная доза хорошо переносится, увеличить дозу до · 3,75 мг один раз в сутки в течение следующей недели. Если данная доза хорошо переносится, увеличить дозу до · 5 мг один раз в сутки в течение 4-х следующих недель. Если данная доза хорошо переносится, увеличить дозу до · 7,5 мг один раз в сутки в течение 4-х следующих недель. Если данная доза хорошо переносится, увеличить дозу до · 10 мг один раз в сутки в качестве поддерживающей дозы. Максимальная рекомендуемая доза препарата Бипрол при хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг один раз в день. Во время фазы титрования необходим регулярный контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления и признаков усугубления течения хронической сердечной недостаточности, которые могут развиться с первого дня применения препарата. После приёма начальной дозы 1,25 мг (½ таблетки по 2,5 мг) пациента следует наблюдать в течение 4 часов (контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления, нарушений проводимости, признаков усугубления течения сердечной недостаточности); при необходимости препарат отменяют. Корректировка лечения Каждое увеличение дозы должно осуществляться только при условии хорошей переносимости предыдущей дозы и стабильного состояния пациента. При сомнительной переносимости и чрезмерном снижении артериального давления дозу увеличивают 1 раз в 4 недели; при этом целевая доза может быть достигнута к 24-й неделе. Если нет возможности достичь целевой дозы, пациент должен получать максимально переносимую дозу. Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, возможно постепенное снижение дозы. В период титрования или поддерживающей терапии могут наблюдаться временное ухудшение течения сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этих случаях рекомендуется сначала провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии (диуретика и/или ингибитора АКФ); при неэффективности этой меры может потребоваться временное снижение, более медленное титрование дозы или отмена препарата Бипрол. Возобновление терапии и/или титрования дозы препарата Бипрол следует рассматривать только после стабилизации состояния пациента. Не следует допускать внезапного прекращения приёма препарата Бипрол (как и любого бета-адреноблокатора), поскольку возможно развитие синдрома «отмены», который проявляется признаками декомпенсации ХСН. Поэтому отмену и снижение дозы препарата Бипрол следует проводить постепенно, под наблюдением врача, с учётом индивидуальных реакций пациента. Особые группы пациентов Дети В связи с недостаточностью данных применение препарата Бипрол у детей и подростков до 18 лет не рекомендуется. Пациенты пожилого возраста Коррекции дозы не требуется. Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью Фармакокинетические исследования у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и нарушением печени или почек отсутствуют. В связи с этим увеличение дозы в данных группах пациентов должно осуществляться с дополнительной предосторожностью.